De nombreux hommes souffrent de prostatite chronique, mais attribuent les symptômes à d’autres maladies ou perdent du temps avec des traitements inefficaces. Dans notre article, vous obtiendrez des informations complètes sur ce problème masculin : causes, symptômes exacts et méthodes de diagnostic, diverses méthodes de traitement.
Malgré tous les succès de la médecine moderne, le diagnostic d'une maladie telle que la prostatite chronique pose certaines difficultés. Cela affecte également négativement l’efficacité de votre traitement.
Qu'est-ce que la prostatite chronique ?
Dans la CIM-10 (Classification internationale des maladies, dixième révision), il n'existe aucune maladie appelée « prostatite chronique ». Il n’existe pas non plus de caractéristique unique et généralement acceptée pour cette pathologie. Dans la pratique urologique, il est d'usage d'utiliser la classification développée par l'AHI (American Health Institute). Définit les catégories de maladies de la prostate. Ceux qui peuvent être décrits comme « chroniques » comprennent :
- prostatite bactérienne chronique;
- Prostatite abactérienne chronique.
Pour poser ces diagnostics, les symptômes suivants sont requis : douleur prolongée (au moins 3 mois) au niveau du périnée. Par conséquent, la prostatite chronique peut être qualifiée de processus inflammatoire à long terme, dont la conséquence est une modification de la structure de la prostate et son dysfonctionnement. Mais d’autres maladies de la prostate conduisent également à de tristes résultats. Le diagnostic de prostatite chronique est donc difficile.
Épidémiologie
La prostatite est l'une des maladies les plus courantes chez les hommes. Cela a un impact significatif sur les performances et les relations familiales. La qualité de vie des patients diminue dans la même mesure que celle des personnes ayant subi une crise cardiaque ou souffrant d'angine de poitrine.
Selon des données provenant de diverses sources, un homme sur trois ou quatre reçoit un diagnostic de prostatite. Et le plus souvent, il ne s'agit pas du stade initial ou aigu de la maladie, mais d'un processus déjà formé et à long terme - chronique.
Il n'y a pas si longtemps, il était généralement admis que cette pathologie était caractéristique principalement des hommes âgés. Mais les données statistiques réfutent cette opinion. Aujourd'hui, on sait que la prostatite chronique est une maladie qui touche les hommes en âge de procréer et sexuellement actifs.
Plus de 30 % des patients consultent un spécialiste pour des plaintes caractéristiques d'une prostatite chronique. Souvent, lors d'une visite chez le médecin, la maladie se complique de pathologies concomitantes : dysfonction érectile, vésiculite, infertilité primaire ou secondaire, épididymite.
Causes de la prostatite chronique.
Les causes de la prostatite chronique sont très différentes. Parmi la variété de facteurs négatifs affectant la santé d'un homme, il est difficile de distinguer exactement ceux qui ont provoqué le développement de la maladie. Il s'agit souvent d'un ensemble de situations et de circonstances qui accompagnent la vie d'un homme.
Les principales causes de prostatite abactérienne chronique sont les suivantes :
- dysrythmie (irrégularité) des relations sexuelles;
- l'inactivité physique, typique des personnes en surpoids ;
- conditions stressantes à long terme ;
- la prédominance des aliments riches en graisses dans l'alimentation ;
- impact négatif sur le corps dans les industries dangereuses.
La prostatite bactérienne chronique est le résultat d’une prostatite bactérienne qui n’est pas complètement guérie. Ou l'homme a ignoré ses maux et n'a pas demandé l'aide d'un urologue. Aucun traitement n’a donc été réalisé.
La prostatite chronique de type abactérien se développe en raison d'une exposition à des agents infectieux dans un contexte d'immunité réduite. En règle générale, ces patients reçoivent un diagnostic de maladies du système endocrinien.
Les facteurs qui provoquent le développement de la prostatite bactérienne chronique sont :
- opérations chirurgicales sur la prostate (si aucun traitement antibactérien n'a été effectué avant l'opération) ;
- refus d'utiliser des contraceptifs;
- manque d'habitude de garder le corps propre.
Symptômes de la prostatite chronique.
Il existe aujourd’hui de nombreux mythes sur la prostatite chronique. Pour cette raison, toute altération temporaire de la fonction sexuelle est attribuée à cette maladie. On entend souvent dire que la diminution de la libido et la dysfonction érectile sont dues à la prostatite et, si vous êtes un homme plus âgé, à la prostatite chronique.
Ce n’est pas vrai, car le dysfonctionnement sexuel a de nombreuses autres causes et le principal symptôme de la prostatite chronique est la douleur. Tous les autres signes peuvent être considérés comme concomitants et indirects.
La prostatite chronique est souvent confondue avec le syndrome douloureux pelvien, car les symptômes de ces maladies sont très similaires. Cela est dû à la formation de zones déclencheurs myosfaciales près de la prostate, qui apparaissent à la suite de blessures et d'interventions chirurgicales. La douleur dans ces zones peut être confondue avec un symptôme d’inflammation de la prostate.
Lors du diagnostic de la maladie, des plaintes de douleur et d'inconfort au niveau du périnée et du bassin apparaissent, durant au moins 3 mois. La douleur est localisée près de la prostate et irradie vers le sacrum, le rectum et le scrotum. En cas d'exposition prolongée à des facteurs négatifs (port d'objets lourds, activité physique excessive, position debout prolongée), la douleur s'intensifie.
Un signe caractéristique de la maladie est l'éjaculation précoce. Les patients présentent une diminution du désir sexuel et une dysfonction érectile. Ces symptômes sont également caractéristiques d'autres maladies génito-urinaires. On ne peut donc pas dire qu’il s’agisse de caractéristiques d’une maladie chronique de la prostate.
Un symptôme important est la disparition de l’orgasme. Si le patient commence à remarquer que la gravité des sensations lors de l'éjaculation a disparu, c'est une raison pour une attitude plus attentive à sa santé et un signal sur la nécessité de consulter un urologue.
La structure de la prostate enflammée devient plus dense, la pression sur le tube urinaire augmente et la qualité de la miction se détériore. Les patients atteints de prostatite chronique remarquent un besoin fréquent d'uriner la nuit. Le processus d'excrétion de l'urine s'accompagne d'une sensation de brûlure, de picotement et de douleur. L'incontinence urinaire survient souvent.
Les signes de prostatite chronique peuvent être exprimés en tout ou en partie. Tout dépend de l'état de santé du patient et de la présence ou de l'absence d'autres maladies. La prostatite chronique se caractérise par une évolution ondulante, avec des symptômes croissants et décroissants. Avec cette maladie, le processus inflammatoire n'est pas aigu.
Diagnostic de prostatite chronique.
En présence de symptômes prononcés, il n'est pas difficile de diagnostiquer une prostatite chronique. Mais cette maladie est généralement asymptomatique, ce qui complique sa détection. À des fins de diagnostic, un large éventail d'études est réalisé.
L'Association des urologues a développé des questionnaires qui peuvent aider à identifier la prostatite chronique asymptomatique. Les questions sont formulées de manière à clarifier les sentiments subjectifs du patient. Tous les hommes ne peuvent pas évaluer correctement leur fonction érectile, la qualité de l'orgasme et d'autres détails de la vie sexuelle. Les questionnaires remplis par le patient fournissent au spécialiste les informations nécessaires pour poser un diagnostic. En pratique urologique, l'échelle NIH-CPS est le plus souvent utilisée.
Pour différencier la prostatite chronique des autres maladies, un examen neurologique est réalisé. La liste des méthodes de diagnostic utilisées comprend la clarification du statut immunitaire du patient.
Méthodes de recherche en laboratoire.
Si l'on soupçonne une prostatite chronique, on découvre tout d'abord sa nature : bactérienne ou non bactérienne. Dans le premier cas, il est nécessaire d’identifier le ou les pathogènes et de connaître à quels médicaments ils sont sensibles. Pour cela, des analyses de laboratoire des sécrétions urinaires et prostatiques sont effectuées.
Si, après une période de 10 jours après l'ERD, le test PSA montre que le taux d'antigène prostatique spécifique dépasse 4,0 ng/ml, c'est une raison pour orienter le patient vers une biopsie afin d'exclure un processus oncologique.
Les méthodes de recherche suivantes sont recommandées :
- grattage de l'urètre;
- analyse d'urine générale et biochimique;
- Culture LHC de la sécrétion prostatique.
Méthodes de recherche instrumentale.
La TRUS (échographie transrectale) est réalisée à l'aide d'un équipement équipé d'un instrument inséré dans le rectum du patient. Si une zone hypoéchogène de forme irrégulière est détectée, il existe de nombreuses raisons de suspecter une malignité. Avec la prostatite chronique, des cicatrices, un compactage de la structure du tissu glandulaire et des modifications des vésicules séminales peuvent être observés.
L'UDI est la principale méthode de diagnostic fonctionnel. Il permet de connaître la nature de la miction, les signes de stagnation urinaire et sa composition. L'étude comprend plusieurs tests : débitmétrie, cystométrie, mesure du volume d'urine résiduel, évaluation de la pression à l'intérieur de la vessie et du débit urinaire.
La tomographie (imagerie par résonance calculée ou magnétique) est nécessaire pour exclure les néoplasmes bénins et malins. Ces méthodes de recherche sont très informatives et permettent d’évaluer l’état du tissu prostatique.
Traitement de la prostatite chronique.
Le traitement de la prostatite chronique nécessite une approche intégrée. Les médicaments seuls ne suffisent pas. Des procédures physiothérapeutiques et des exercices thérapeutiques sont nécessaires. En général, la prostatite chronique est difficile à traiter et nécessite une révision radicale du mode de vie, des changements d'habitudes et, dans certains cas, un changement d'emploi. Les urologues insistent sur le fait que seul un ensemble de mesures permettra d'éliminer complètement cette maladie ou d'assurer une rémission à long terme.
Que la maladie soit de nature bactérienne ou abactérienne, la congestion de la prostate a joué un rôle important dans sa formation. La sécrétion visqueuse déposée dans les conduits de la glande constitue un milieu favorable au développement de micro-organismes pathogènes et opportunistes. Par conséquent, l’attention principale devrait être portée à l’élimination de la stagnation.
Le problème peut être résolu en modifiant le mode de vie et en incluant des cours de physiothérapie dans l'horaire quotidien.
Des complexes d'exercices adaptés à différentes situations de vie ont été développés :
- pour les hommes qui sont obligés de rester assis la plupart du temps (chauffeurs, employés de bureau, managers) ;
- pour les personnes ayant un excès de poids ;
- Pour ceux qui n'ont pas le temps de faire de l'exercice.
Après avoir réfléchi à la manière de traiter la prostatite chronique, vous devriez décider de reconsidérer sérieusement votre attitude envers votre santé.
Traitement de la prostatite aiguë
La prostatite aiguë nécessite le repos au lit, un régime spécial sans sel et un repos sexuel.
Méthodes de traitement du cours :
- Le traitement le plus efficace de la prostatite est la thérapie étiotrope. Si la prostatite est une infection, la priorité est le traitement avec des agents antimicrobiens, qui soulagent les manifestations de l'inflammation.
- Le syndrome douloureux est soulagé par des analgésiques, des antispasmodiques, des suppositoires rectaux et des microlavements avec des solutions chaudes d'analgésiques. Les AINS peuvent être utilisés.
- Les immunostimulants, les immunomodulateurs, les enzymes, les complexes vitaminiques et une combinaison de microéléments se sont révélés efficaces.
- Les méthodes physiothérapeutiques ne sont possibles qu'au stade subaigu de la maladie. Ils améliorent la microcirculation et augmentent l'immunité : UHF, micro-ondes, électrophorèse, laser, magnétothérapie.
- Le massage est une autre méthode efficace pour influencer la prostate. Ouvre les conduits, normalise la circulation sanguine dans le scrotum et le bassin.
- La rétention aiguë du filtrat rénal peut être corrigée par cathétérisme et cystostomie par trocart.
- Le processus purulent implique une intervention chirurgicale.
- Consultations de psychologue.
Traitement de la prostatite chronique.
Avec un effet à long terme (au moins un mois) sur la prostate, il n'y a pas de garantie de guérison à 100 %. La priorité est donnée aux plantes médicinales, à l'immunocorrection et au changement des habitudes domestiques :
- Les préparations à base de plantes sont largement utilisées dans la pratique urologique. Ils peuvent s'accumuler sur le site du processus pathologique le plus actif, protéger les cellules de l'oxydation, éliminer les radicaux libres et empêcher la prolifération du tissu glandulaire.
- L'antibiothérapie est choisie individuellement, en fonction de la sensibilité des microbes aux médicaments.
- Les médicaments renforçant l'immunité aident non seulement à combattre la prostatite, mais corrigent également les effets négatifs des antibiotiques qui perturbent le fonctionnement du système immunitaire.
- Le syndrome douloureux est soulagé par l'administration d'alpha-bloquants et de relaxants musculaires.
- Le massage de la prostate vous permet d'éliminer mécaniquement les sécrétions « supplémentaires » de la glande par l'urètre, d'améliorer la circulation sanguine et de minimiser la congestion.
- Physiothérapie : laser, aimant, ultrasons, ionophorèse, bains de siège chauds ou microlavements aux herbes.
- Dans les cas graves, des liquides intraveineux contenant des diurétiques sont indiqués. Cela stimule une production abondante d'urine, prévient les symptômes d'intoxication, le développement de cystites ascendantes et de pyélonéphrite.
- Pour la constipation, des laxatifs à base de plantes sont utilisés.
- L'urologue et le psychologue, en collaboration avec le patient, élaborent un programme individuel à long terme comprenant une routine quotidienne, le repos nécessaire, un régime alimentaire, une activité physique dosée et une activité sexuelle.
- Si le processus chronique résiste au traitement et que l'écoulement de l'urine est bloqué, une intervention chirurgicale est prescrite : ablation de tous les tissus affectés (résection transurétrale de la prostate) ou ablation complète de la glande avec les tissus environnants (prostatectomie). Pratiquée dans des cas exceptionnels, elle est en proie à l'impuissance et à l'incontinence urinaire. Les jeunes ne subissent pas de chirurgie car cela peut provoquer l’infertilité.
Recommandations pour le traitement ambulatoire.
Le patient doit éviter les situations dans lesquelles il pourrait subir des blessures aux organes pelviens.
Il faut éviter toute sollicitation de la prostate : ne pas faire de vélo, ne pas faire d'exercices de musculation, ne pas soulever de poids.
Si le travail est sédentaire, toutes les 2-3 heures, il est nécessaire de s'échauffer en faisant des squats, des balancements de jambes et en courant sur place.
Vous devriez essayer de normaliser votre vie sexuelle, ce qui est extrêmement important pour éliminer la stagnation des sécrétions dans la prostate.
Il est recommandé de limiter la consommation d’alcool à des doses minimales ou d’éliminer complètement la consommation d’alcool.
Traitement médicamenteux
Pour la prostatite chronique, le traitement est principalement réalisé en ambulatoire. Si le processus pathologique persiste et qu'une rémission ne peut être obtenue avec cette méthode, une hospitalisation est recommandée. Dans un hôpital, sous la supervision du personnel médical, il existe de nombreuses autres possibilités de respecter le régime et de surveiller l'évolution de l'état du patient.
La prostatite chronique chez l'homme se développe dans le contexte de troubles endocriniens. En ce sens, les médicaments inhibiteurs de la 5-alpha réductase et les alpha-1-bloquants sont recommandés. Ils aident à normaliser les niveaux hormonaux et à éliminer les symptômes de la pathologie. À ces fins, des médicaments tels que le Finastéride et la Terazosine sont prescrits.
Une approche intégrée comprend la prise de médicaments tels que :
Méthodes de traitement de la prostatite bactérienne chronique.
La prostatite bactérienne chronique est traitée avec des antibiotiques. Le médicament le plus efficace pour un patient particulier est déterminé par une étude préliminaire en laboratoire des sécrétions de la prostate.
Il n'existe pas de médicament universel pour supprimer et détruire la microflore pathogène. Ce qui aide un patient peut ne pas en aider un autre. Pour cette raison, il existe de nombreuses critiques négatives concernant les médicaments annoncés pour le traitement de la prostatite chronique.
Les médicaments recommandés pour le traitement antibactérien sont les fluoroquinolones. La plupart des bactéries y sont sensibles.
Les antibiotiques peuvent également être inclus dans le plan de traitement des patients atteints de prostatite abactérienne. Cette thérapie est réalisée à des fins préventives. Selon les indications, un traitement aux pénicillines est inclus.
Après la fin du traitement antibiotique, le traitement avec des médicaments hormonaux commence.
Pour le reflux intraprostatique, il est nécessaire de prendre des alpha-bloquants.
Pour la douleur, les analgésiques sont efficaces.
Traitement avec des plantes médicinales.
Beaucoup de gens doutent que la prostatite chronique puisse être guérie à l’aide de remèdes à base de plantes. La réponse à cette question a été obtenue après de nombreuses années d'utilisation de ces agents cicatrisants dans la pratique urologique.
Aujourd'hui, les complexes thérapeutiques suivants sont recommandés :
Tous ces médicaments ont un effet bénéfique sur le fonctionnement du système génito-urinaire masculin. Un traitement efficace de la prostatite chronique est possible à condition que la fonction urinaire soit normalisée. Les composants inclus dans les plantes médicinales remplissent cette tâche. Ils aident à réduire la fréquence des impulsions et à éliminer le syndrome du débit lent.
Pour les patients atteints de prostatite chronique, des mélanges d'herbes contenant de l'extrait de citrouille ou des graines de citrouille sont recommandés. Ces derniers ont une composition chimique unique et agissent dans trois directions à la fois :
- normaliser le métabolisme;
- renforcer les parois des vaisseaux sanguins;
- Activer la circulation sanguine dans les organes pelviens.
La prise de plantes médicinales ne peut pas être considérée comme la principale méthode de traitement. Ces agents améliorant la santé sont considérés comme concomitants à un traitement médicamenteux.
Traitement non pharmacologique
Les méthodes thérapeutiques non médicamenteuses permettent d'agir directement sur la prostate, d'augmenter la concentration de médicaments dans ses tissus et d'aider à éliminer la congestion.
A ces fins, les techniques suivantes sont utilisées : l'échographie rectale ;
L'hyperthermie par micro-ondes est réalisée à l'aide d'une sonde rectale insérée dans l'anus du patient. L'appareil peut être utilisé pour régler la température requise pour un type d'exposition spécifique. Pour augmenter la concentration du médicament dans la prostate, il est nécessaire de la réchauffer à 38-40°C. Pour obtenir un effet antibactérien – 40-45°C.
Aujourd’hui, le traitement non médicamenteux se concentre sur la thérapie au laser. Les possibilités de cette technique sont larges. Sous l'influence d'un laser, les processus suivants se produisent dans la prostate :
- activation des réactions redox;
- améliore la microcirculation sanguine;
- de nouveaux capillaires se forment ;
- la microflore pathogène est supprimée;
- Le processus de division cellulaire est activé, ce qui favorise la régénération des tissus.
Au cours de la période de recherche sur les effets de la thérapie au laser chez les patients atteints de prostatite, un effet secondaire a été observé, mais positif pour le traitement. Ceux qui ont suivi le cours ont augmenté leur puissance, éliminé la dysfonction érectile et retrouvé leur vitalité. Pour arriver à ce résultat, il est nécessaire d’utiliser un faisceau d’une longueur d’onde spécifique. En général, un rayonnement laser de faible intensité est utilisé pour traiter la prostatite chronique.
Les patients peuvent, de leur propre initiative, subir un traitement au laser, s'il n'est pas prescrit par le médecin traitant.
Traitement chirurgical de la prostatite chronique.
La prostatite chronique ne constitue pas une menace pour la vie du patient, mais peut en réduire considérablement la qualité. La complication la plus grave de cette maladie est la formation de calculs dans les tissus glandulaires. Pour le libérer des prostatolithes, une résection transurétrale est utilisée.
L'intervention chirurgicale est réalisée sous contrôle TRUS.
Si des complications telles que la sclérose de la prostate surviennent, une électrochirurgie transurétale est réalisée. Si une sclérose du col vésical est observée en association avec cette pathologie, une résection partielle de la prostate est réalisée.
Lorsque les canaux séminaux et excréteurs sont bloqués, des opérations endoscopiques sont indiquées pour éliminer l'obstruction de la perméabilité des sécrétions. Pour ce faire, une incision est pratiquée dans les vésicules séminales et les canaux excréteurs. En cas d'abcès, une ablation complète de la glande est possible.
Exercices pour le traitement de la prostatite chronique.
Il existe un certain nombre d’exercices efficaces pour stimuler la prostate, ce qui aide à soulager la congestion. Ce complexe a été développé pour les patients souffrant de problèmes d'articulation de la hanche. La pratique a montré que ces exercices sont également utiles pour les personnes atteintes de prostatite. Les cours peuvent avoir lieu à un moment opportun ; Le complexe ne prendra pas plus de 15 minutes.
Exercice n°1
- Allongé sur un tapis de gymnastique, étirez les deux bras.
- Pliez vos genoux et tirez-les vers vous, en les étendant simultanément dans différentes directions.
- Soulevez votre bassin autant que vous le pouvez.
- Répétez 10 à 12 fois.
Exercice n°2
- Debout sur le tapis, faites des squats profonds.
- Répétez 10 à 12 fois.
Exercice n°3
- Allongez-vous face contre terre.
- Levez une jambe puis l'autre.
- Répétez 10 à 12 fois.
Lors de l’exécution de cette série d’exercices, tous les mouvements doivent être fluides. C'est la condition principale pour obtenir un effet thérapeutique élevé.
Pronostic du traitement
Peu d’hommes peuvent guérir complètement la prostatite chronique. L’inflammation de la prostate entre souvent dans une phase de rémission à long terme. Mais lorsque les conditions sont réunies pour l'activation de la pathologie, une rechute se produit. Une exacerbation commence par l'apparition de douleurs dans la prostate. Ils s'accompagnent souvent de troubles urinaires. Dès les premiers symptômes d'une rechute, vous devriez demander l'aide d'un spécialiste.
Il est recommandé aux patients de consulter régulièrement un urologue, au moins une fois tous les six mois. Avec la même fréquence, ils effectuent des examens de l'état de la prostate et effectuent un test PSA. En surveillant systématiquement l'état de la glande, les processus provoquant une rechute de la maladie peuvent être identifiés en temps opportun. Mais même avec une rémission à long terme, il n’y a aucune garantie qu’elle ne sera pas modifiée.
Le patient doit suivre les recommandations pour prévenir les exacerbations de la maladie. Il est recommandé d'équilibrer l'alimentation en excluant les aliments gras et épicés. L'utilisation de plantes médicinales et de médecine traditionnelle doit être coordonnée avec le médecin traitant. Avec cette approche, le risque d'exacerbation de la prostatite chronique peut être minimisé.
Prévention
Pour prévenir l'apparition d'une maladie désagréable pour les hommes, il est nécessaire d'éliminer les facteurs provoquants et de suivre des règles simples :
- Menez une vie saine, abandonnez les mauvaises habitudes.
- N'aie pas trop froid.
- Buvez au moins 1,5 à 2 litres d'eau par jour.
- Renforcez votre système immunitaire, marchez beaucoup, endurcissez-vous.
- Participez à l'éducation physique et au sport, visitez les gymnases.
- Évitez les situations stressantes.
- Ayez une vie sexuelle régulière avec un partenaire régulier.